Daca sunteti o persoana de culoare in America, aveti sanse mai mari de a primi ingrijiri medicale necorespunzatoare. Este mai probabil sa aveti mai putin acces la ingrijirea sanatatii, sa primiti mai putin tratament pentru durere, sa aveti rezultate mai proaste in tratament si sa beneficiati de o atentie mai putin plina de compasiune din partea medicilor.
Exista modalitati de a reduce aceasta partinire
Da — si un nou studiu sugereaza ca abordarea epuizarii medicului poate fi una dintre ele.
Mai mult de jumatate dintre medicii din SUA se lupta cu epuizarea, care este definita de epuizare, cinism, insensibilitate si eficacitate redusa. Burnout-ul nu doar raneste medicii insisi, totusi. Cercetarile arata ca afecteaza si calitatea ingrijirii pacientilor.
Acest nou studiu, publicat de Journal of the American Medical Association, sugereaza ca unii pacienti sunt raniti mai mult decat altii de epuizarea medicului, prin scaderea rezistentei la prejudecatile rasiale. „In timp ce medicii doresc sa ofere aceeasi ingrijire de inalta calitate fiecarui pacient, atunci cand emotiile negative sunt in prim-plan, partinirile noastre au o probabilitate mai mare de a iesi la iveala si de a influenta luarea deciziilor noastre medicale”, spune Liselotte Dyrbye de la Clinica Mayo, care a condus studiul.
Burnout-ul si partinirea merg impreuna.
Publicitate
X
Cercetatorii s-au bazat pe sondaje ale rezidentilor din al doilea si al treilea an de la 49 de scoli de medicina americane pentru a vedea cat de des au experimentat epuizare la locul de munca sau s-au simtit deprimati; au furnizat, de asemenea, informatii demografice, cum ar fi varsta, sexul, rasa, etnia, statutul relational si specialitatea medicala. Toti cei inclusi in studiu au fost negri.
In ambii ani, rezidentii au indicat, de asemenea, cat de calduros s-au simtit fata de oamenii de culoare si fata de oamenii albi pe o scara de la 0 la 100 – folosind un instrument de cercetare numit „termometru de senzatie” – unde diferentele dintre evaluari au indicat partinire. Numai in al doilea an de rezidenta, acestia au fost evaluati in functie de prejudecatile implicite fata de persoanele de culoare utilizand testul Asociatiilor implicite (IAT), care masoara cat de repede oamenii pot asocia cuvinte pozitive (cum ar fi frumos, vesel, prieten) sau cuvinte negative (cum ar fi, esec). , tragic, dispret) cu fete albe sau negre. Diferentele in timpii de raspuns indica partinire.
In analiza lor, cercetatorii au descoperit ca rezidentii au raportat ca, in general, au simtit mai multa caldura fata de oamenii albi decat fata de oamenii de culoare – cu niveluri mai ridicate de epuizare corespunzand cu o partinire mai puternica impotriva negrilor. Chiar si luarea in considerare a nivelului de depresie al unui rezident nu a schimbat acest lucru: mai multa epuizare a dus la mai multe partiniri.
Rezidentii depresivi au avut, de asemenea, opinii mai putin favorabile despre oamenii de culoare, dar nu au aratat o partinire implicita mai mare fata de oamenii de culoare pe IAT. Doar cei care aveau tendinta de a-i depersonaliza pe ceilalti – un aspect important al epuizarii, impreuna cu epuizarea emotionala – erau mai implicit partinsi impotriva negrilor.
Epuizarea cauzeaza partinire
Prima parte a studiului a gasit o corelatie intre partinire si epuizare. Dar unul il provoaca pe celalalt
Pentru a afla, Dyrbye si colegii ei au impartit rezidentii in patru grupuri: cei care au experimentat epuizare in ambii ani; cei care au experimentat burnout in anul doi, dar nu in anul trei; cei care nu au avut epuizare in al doilea an, dar au avut-o in al treilea; si cei care nu au avut epuizare in niciun an. Cercetatorii au comparat modul in care scorurile de partinire s-au schimbat intre anii doi si trei pentru fiecare grup, apoi s-au uitat la cat de partinitori au fost.
Locuitorii care nu au experimentat niciodata epuizare au avut cea mai mica partinire in ambii ani si au experimentat cea mai mare caldura fata de oamenii de culoare in general. Dar cei care au depasit epuizarea dupa ce au experimentat-o in al doilea an au aratat cea mai mare crestere a caldurii fata de negrii.
Oamenii care au devenit mai putin depresivi de-a lungul timpului nu au aratat acelasi model de partinire scazuta, sugerand ca depasirea epuizarii – mai mult decat depresia – poate fi cheia pentru a ajuta medicii sa reduca partinirea.
„Exista ceva in a avea epuizare profesionala care depaseste o problema de sanatate mintala precum depresia”, spune Dyrbye. „Este un fenomen distinct, unic.”
Din pacate, este si una comuna. In cohorta studiului de 3.380 de rezidenti din al doilea an, 45,7 la suta au experimentat epuizare si 41,3 la suta au fost deprimati. Aceste cifre mari nu-l surprind pe Dyrbye.
„Ei chiar se aliniaza cu cercetarile anterioare in domeniu, care arata ca medicii in formare, precum si medicii in practica au rate mai mari de epuizare decat alti lucratori din SUA”, spune ea.
Desigur, ar putea exista si alti factori care afecteaza partinirea, altii decat epuizarea medicului. Dar, daca epuizarea creste partinirea, se adauga la motivele pentru care scolile de medicina ar trebui sa faca mai mult pentru a-si sprijini studentii, in timp ce clinicile si spitalele ar trebui sa faca mai mult pentru medicii lor. In caz contrar, ar putea semnifica disparitati continue de sanatate pentru oamenii de culoare.
„Trebuie sa abordam in mod eficient factorii care contribuie la burnout.”
― Dr. Liselotte Dyrbye
„Acest studiu indica mai mult necesitatea unei schimbari semnificative la nivel de sistem”, spune Dyrbye. „Trebuie intr-adevar sa abordam in mod eficient factorii care contribuie la burnout.”
Cum sa abordezi epuizarea
In acest scop, cercetatorii au avut un oarecare succes. De exemplu, medicii care sunt mai empatici au mai putine sanse sa se epuizeze, ceea ce inseamna ca antrenamentul pentru empatie ar putea ajuta. De asemenea, s-a demonstrat ca antrenamentul de mindfulness reduce epuizarea, la fel ca si facultatea de medicina care sustine atunci cand ofera mentorat plin de compasiune si promoveaza colegialitatea.
Dar, in timp ce Dyrbye recunoaste ca medicii au nevoie de ingrijire personala, ea vede problema ca fiind mai mult una sistemica. Exista ceva fundamental in neregula cu sistemul nostru actual de ingrijire a sanatatii, spune ea, inclusiv faptul ca medicii trebuie sa trateze prea multi pacienti intr-un timp prea scurt, au documente nesfarsite si, adesea, le lipseste sprijinul adecvat la locul de munca. Daca nu abordam aceste probleme sistemice, spune ea, nicio formare individuala de rezilienta nu va ajuta.
Dyrbye are speranta. Pe masura ce exista dovezi ca reducerea orelor de munca rezidentilor ii ajuta sa evite epuizarea fara a sacrifica calitatea ingrijirii pacientilor, programele de formare medicala pot fi incurajate sa-si schimbe politicile. Si daca imbunatatirea fluxului de lucru, oferirea de oportunitati medicilor de a comunica mai mult intre ei la locul de munca sau oferirea de instruire continua pentru medici ajuta la reducerea epuizarii, poate ca clinicile si spitalele isi vor schimba cursul.
Urmarirea unor interventii promitatoare ca acestea ar putea face o mare diferenta pentru medici si, la randul lor, pentru pacientii lor, spune Dyrbye. Cu cat facem mai mult pentru a preveni burnout-ul, cu atat mai bine medicii pot evita sa cada prada partinirii si sa-si ajute pacientii de culoare sa primeasca ingrijirea de calitate pe care o merita.
„Cu cat ii putem aduce pe toti – finantatorii, organizatiile si restul partilor interesate – pentru a aborda factorii care contribuie la burnout, cu atat vom fi mai bine.”
