COVID-19 ameninta sanatatea americanilor intr-un mod care nu s-a mai intamplat de la gripa spaniola din 1919. La acest articol, a ucis jumatate de milion de oameni din intreaga lume, dintre care un sfert erau americani. Virusul a pus economia in genunchi, cu rate ale somajului si inchideri de afaceri care seamana mai mult cu Marea Depresiune decat cu o simpla recesiune.
Dar suferinta provocata de COVID-19 nu este distribuita uniform. Negrii (si latinii) au mai multe sanse de a contracta COVID-19, sunt mai putin probabil sa fie testati si tratati si mai probabil sa moara daca contracteaza virusul. De ce
Cercetatorii identifica multe motive, dar majoritatea se reduc la o istorie a rasismului in Statele Unite.
Cercetatorii spun ca nu trebuie sa ne uitam doar la rasa, ci si la conditiile disparate care provin din trairea in saracie. Ei solicita cercetari care exploreaza diferentele sociale in sanatate si determinantii sociali care joaca un rol major in rezultatele sanatatii. Datele disponibile arata ca disparitatile rasiale in sanatate releva lipsa resurselor de sanatate pentru comunitatile minoritare si vulnerabile, inclusiv asigurari si acces la ingrijire. Dar ele indica si conditiile de viata, angajare, educatie si chiar impactul mediului. Lipsa de informatii solide si chiar dezinformarea in cadrul comunitatilor de culoare poate si a jucat un rol in raspunsul lor la COVID-19 si in liniile directoare pentru atenuarea bolii.
Reclama
X
„Inechitatile care preced COVID-19 nu au aparut brusc, punandu-i pe cei mai vulnerabili oameni din aceasta tara in prima linie”, spune Daniel Dawes, JD, directorul Institutului de Conducere in Sanatate Satcher si profesor asociat la Scoala de Medicina din Morehouse, in Atlanta. Exista solutii, spun el si altii, dar multe dintre ele sunt mai mari decat abordarea COVID-19.
Cum pandemiile dezvaluie inegalitatea
In luna mai a acestui an, o echipa de cercetatori de la Fondul Monetar International a publicat o lucrare intitulata „COVID-19 va creste inegalitatea daca pandemiile trecute sunt un ghid”. Ei au descoperit ca cinci pandemii majore din ultimele doua decenii – SARS (2003), H1N1 (2009), MERS (2012), Ebola (2014) si Zika (2016) – toate au crescut inegalitatea veniturilor in tarile afectate, precum si somaj pentru cei care nu aveau studii superioare.
Acest lucru pare sa se intample in Statele Unite, pe masura ce numarul de cazuri creste pentru COVID-19 – iar procesul dezvaluie exact cat de multa inegalitate americana este modelata de diferentele rasiale.
Diferentele brute sunt destul de usor de documentat. De exemplu, un sondaj national al Centrelor pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) arata ca, pana in prezent, o treime dintre pacientii spitalizati cu COVID erau persoane de culoare nehispanica, desi acel grup reprezenta doar 18% dintre rezidentii din comunitatile chestionate. Un alt studiu recent al CDC, publicat pe 29 aprilie, a constatat ca persoanele de culoare au reprezentat 83% din spitalizarile COVID-19 in Georgia, un nivel disproportionat in comparatie cu spitalizarile generale. Ratele de deces sunt mai mari pentru pacientii negri cu COVID-19 din zonele urbane mari, cum ar fi New York, Milwaukee, Chicago, Detroit, Los Angeles si New Orleans. Unul din zece americani este negru, dar cei de culoare reprezinta unul din patru dintre decesele cauzate de COVID-19.
Camara Phyllis Jones, Scoala de Medicina Morehouse
© Tony Rinaldo
Radacina acestor disparitati, spune epidemiologul Morehouse Camara Phyllis Jones, MD, „nu este biologica, ci este rezultatul impactului profund inradacinat si omniprezent al rasismului”. Cand era presedinte al Asociatiei Americane de Sanatate Publica in 2016, Jones a condus o campanie pentru a numi in mod explicit rasismul drept o amenintare directa la adresa sanatatii publice, cu mult inainte de COVID-19.
„Oamenii de culoare sunt mai infectati pentru ca suntem mai expusi si mai putin protejati”, spune ea. „Odata infectati, avem mai multe sanse sa murim, deoarece purtam o povara mai mare de boli cronice din cauza vietii in comunitati dezinvestite cu optiuni alimentare slabe, calitate a aerului otravita si pentru ca avem mai putin acces la asistenta medicala.”
Dr. Jones spune ca trebuie sa ne uitam si la modul in care traiesc comunitatile vulnerabile, adesea in spatii mai mici, inghesuite sau, in unele cazuri, fara acces la apa pentru a se spala des pe maini. Cum, de exemplu, se pot pune in carantina familiile de la un membru care este un lucrator de prima linie, cand toti locuiesc intr-un apartament cu un dormitor
Linda Blount, presedinte si CEO al Black Women’s Health Imperative, este de acord si adauga ca din cauza tipului dintre locurile de munca pe care femeile si barbatii de culoare le lucreaza, ei sunt in prima linie de expunere la COVID-19. „Multi nu au optiunea de a lucra de acasa si de a astepta virusul”, spune Blount. Ea spune ca multi sunt asistenti sanitari la domiciliu, lucratori in depozite, lucratori ai spitalelor si lucratori la bacanie.
„Titrele ne-au aratat ca atat de multi lucratori de culoare din prima linie au ramas fara echipamentul de protectie personala de care au nevoie atunci cand lucreaza in case de batrani, spitale si alte zone care au rate ridicate de infectie”, spune Blount.
Diferentele se arata in cifre. Americanii de culoare au cu 60% mai mult diabet si cu 40% mai multa hipertensiune decat omologii lor albi, potrivit CDC. „Traim in locuri mai nesanatoase, fara optiunile alimentare de care avem nevoie”, spune dr. Jones. Ea arata ca nu exista locuri unde sa faca exercitii in siguranta, gropi de gunoi toxice – toate aceste lucruri merg in comunitati care au fost lipsite de putere. „De aceea avem mai multe boli, nu pentru ca nu vrem sa fim sanatosi”, spune ea. „Ne dorim foarte mult sa fim sanatosi. Din cauza poverilor pe care rasismul le-a pus asupra corpului nostru.”
Ghidul Greater Good pentru bunastarea in timpul coronavirusului
Practici, resurse si articole pentru indivizi, parinti si educatori care se confrunta cu COVID-19
Cititi-l acum
Ea subliniaza, de asemenea, provocarile pe care le-au avut oamenii de culoare chiar si in obtinerea unui test de diagnosticare COVID-19. Majoritatea centrelor de testare au fost amplasate in cartiere mai bogate. Alte provocari, cum ar fi faptul ca nu aveti o masina sau nu aveti ordinul unui medic pentru a face un test, au facut ca atenuarea virusului in comunitatile negre sa fie aproape imposibila. Pana cand simptomele conduc oamenii la camerele de urgenta, este prea tarziu.
In cele din urma, cercetatorii subliniaza istoria suprareprezentarii in inchisori si inchisori in randul oamenilor de culoare si maro care si-a ridicat capul in infectarea lor cu COVID-19.
Potrivit NAACP, americanii de culoare si latinii reprezinta 32% din populatia SUA, dar cuprind peste jumatate din totalul persoanelor incarcerate. Proiectul Marshall colecteaza date despre raspandirea COVID-19 in inchisori din martie a acestui an. La momentul scrierii acestui articol, cel putin 48.764 de persoane aflate in inchisoare au fost testate pozitiv pentru boala, o crestere cu cinci procente fata de saptamana precedenta. Rata cunoscuta de infectare cu COVID-19 in inchisori si inchisori este de doua ori si jumatate mai mare decat in populatia generala, potrivit Equal Justice Initiative.
Rolul neincrederii si al dezinformarii
Acestea nu sunt singurele motive pentru care COVID-19 ii afecteaza in mod disproportionat pe afro-americani.
Dawes subliniaza, de asemenea, o neincredere continua in sistemul medical in randul oamenilor de culoare. „Comunitatile minoritare sunt deosebit de susceptibile sa cada prada mituri si dezinformari”, spune el. La inceputul crizei COVID-19, rapperul Waka Flocka a declarat, fara nicio dovada medicala, ca oamenii de culoare sunt imuni la virus. Comentariile sale au contrazis ceea ce expertii medicali au inceput sa vada in timp real. Nu numai ca oamenii de culoare contractau COVID-19 in numar mare, dar aveau simptome mai severe si rate mai mari de deces.
Mass-media neagra a intervenit pentru a servi nevoile comunitatii de a cunoaste – ducand batalii cu oameni precum Waka Flocka in cadrul comunitatii, in timp ce amplificau vocile negre pentru ca restul lumii sa le auda. „In principiu, nu avem incredere in unele dintre institutiile [non-negre] pentru ca nu ne servesc bine”, a spus Georges C. Benjamin, director executiv al Asociatiei Americane de Sanatate Publica, in The Undefeated, un site care exploreaza intersectiile. de rasa si sport. „Trebuie sa ne asiguram ca institutiile noastre de incredere, clinicienii de culoare, bisericile, organizatiile comunitare sunt mai bine educate.”
Presa locala a raportat despre numarul tot mai mare de cazuri, dar au legat cazurile si de afectiuni medicale cronice care au afectat America Neagra de ani de zile. Pentru un public mai larg, ei au contribuit la conectarea punctelor la conditiile de munca si de viata si un acces de lunga durata la ingrijire medicala si asigurari din cauza rasismului institutionalizat.
Resurse anti-rasiste din Greater Good
Povesti, sfaturi si instrumente pentru a reduce prejudecatile in societate si in noi insine.
Citeste-l acum
Si in timp ce comunitatile medicale si de sanatate publica lucreaza pentru a stopa impactul COVID-19, Dawes solicita o solutie mai lunga, prin „deplasarea eforturilor noastre pentru a aborda mai bine toti factorii din amonte legati de sanatate”.
Una dintre problemele pe care cercetatorii si sustinatorii sanatatii le vad ca un obstacol major in intelegerea profunzimii problemei este lipsa de date de calitate, nu doar despre COVID-19, ci si despre alte afectiuni cronice de sanatate si cauzele lor fundamentale. In timpul crizei, sute de medici si experti in sanatate publica au trimis o scrisoare Departamentului de Sanatate si Servicii Umane, cerand mai multe date despre numarul de persoane de culoare care ar putea sa nu primeasca teste si tratament egal pentru virus.
Congresmanele Ayanna Pressley (MA), Karen Bass (CA), Robin Kelly (IL) si Barbara Lee (CA-13) – toti liderii din Congressional Black Caucus – s-au alaturat senatorilor Elizabeth Warren (MA), Cory Booker (NJ) , Kamala Harris (CA), Edward J. Markey (MA), Jeff Merkley (OR) si peste 85 dintre colegii lor pentru a introduce Legea privind colectarea si divulgarea echitabile a datelor privind COVID-19. Proiectul de lege ar cere Departamentului de Sanatate si Servicii Umane sa colecteze si sa raporteze date rasiale, etnice si alte date demografice privind testele, tratamentele si ratele mortalitatii COVID-19 si sa furnizeze un rezumat al statisticilor finale si un raport catre Congres in termen de 60 de ani. zile dupa incheierea urgentei de sanatate publica.
„Am impins oficialii locali si de stat sa colecteze si sa dezagreze date pentru a ne arata ce se intampla”, spune Dawes. Fara acest tip de date, „va exista acelasi istoric in abordarea echitatii in sanatate si a determinantilor sociali sistematici ai sanatatii ca si inainte”. De exemplu, datele din Raportul saptamanal privind morbiditatea si mortalitatea CDC privind COVID-19 au aratat ca pacientii din spitalele metropolitane din Atlanta aveau o rata mai mare de spitalizare daca erau negri, barbati, obezi, traiesc cu diabet si fara asigurare. Perspective de genul acesta ajuta la vizarea educatiei in domeniul sanatatii publice, precum si a tratamentului.
Dar cercetatorii stiu ca trebuie facut mai mult daca datele vor functiona pentru a gasi solutii si pentru a elimina golurile.
Mergand inainte cu date si solutii
Dawes si o cohorta de cercetatori vor aborda disparitatile de sanatate intr-un proiect de cercetare major. Initiativa – Infrastructura nationala pentru atenuarea impactului COVID-19 in cadrul comunitatilor rasiale si etnice minoritare (NIMIC) – este un proiect de trei ani conceput pentru a lucra cu organizatii comunitare din intreaga tara pentru a oferi educatie si informatii despre resursele care sa ajute lupta cu pandemia. Reteaua de informatii va consolida eforturile de a lega comunitatile de testarea COVID-19, asistenta medicala si serviciile sociale si pentru a impartasi si implementa cel mai bine strategiile de raspuns, recuperare si rezilienta eficiente.
Initiativa, care va fi gazduita la Scoala de Medicina Morehouse, a primit o noua finantare de 40 de milioane de dolari pentru combaterea COVID-19 in comunitatile minoritatilor rasiale si etnice, rurale si social vulnerabile de catre Departamentul de Sanatate si Servicii Umane din SUA si Biroul Morehouse de Sanatatea Minoritatii.
Scoala de Medicina Morehouse a fost selectata sa participe la un acord de cooperare cu Oficiul pentru Sanatate Minoritatilor „pentru a conduce initiativa de a coordona o retea strategica de organizatii nationale, de stat, teritoriale, tribale si locale pentru a furniza informatii legate de COVID-19 catre comunitatile cele mai puternic afectate de pandemie”, potrivit agentiei.
Daniel Dawes, directorul Satcher Health Leadership Institute
In plus, Google a acordat un grant de 1 milion de dolari Institutului de conducere in sanatate Satcher de la Morehouse School of Medicine pentru a colecta si analiza date pentru a explora de ce comunitatile de culoare au avut diagnostice mai mari de COVID-19. Potrivit lui Dawes, o echipa de ingineri Google si cercetatori de date va lucra cu norma intreaga in urmatoarele sase luni pentru a sprijini proiectul. „Aceasta activitate va ajuta factorii de decizie sa inteleaga mai bine cum sa se asigure ca acele comunitati primesc ajutorul directionat de care au nevoie pentru a inlatura acele decalaje rasiale si pentru a se asigura ca comunitatile primesc resursele si sprijinul de care au nevoie pentru a lupta impotriva virusului”, spune el.
Dawes spune ca noua lucrare va oferi o perspectiva mai profunda asupra determinantilor sociali ai sanatatii pentru americanii de culoare, includ conditiile de munca, somaj si subocuparea fortei de munca, acces la apa curata, locuinte la preturi accesibile, transport si ingrijire medicala de calitate chiar si dincolo de COVID-19.
In cele din urma, totusi, disparitatile de sanatate sunt fundamental o problema politica, ceea ce inseamna ca sunt rezultatul unei inegalitati de putere intre America alba si cea neagra. Desi nu toata lumea este dispusa sa admita ca este cazul, exista cateva raze de speranta. In cel putin o parte a tarii, publicul pare sa inteleaga ca nu toata lumea este afectata in mod egal de COVID-19 – si ca pandemia ar putea agrava inegalitatea.
Potrivit rezultatelor sondajului publicat de Institutul de Studii Guvernamentale din UC Berkeley, majoritatea californienilor spun ca pandemia COVID-19 creste inegalitatea in Statele Unite, iar majoritatea considera ca locuitorii din California de culoare sunt mai grav afectati de COVID-19. Sondajul de la Berkeley a 8.800 de alegatori inregistrati din California a fost realizat online, in engleza si spaniola, intre 16 aprilie si 20 aprilie, in colaborare cu Institutul California pentru Echitate si Actiune in Sanatate din UC. Este unul dintre primele eforturi ale SUA de a arunca o privire profunda asupra opiniei publice cu privire la pandemia COVID-19 si impactul acesteia.
In total, aproape 70% dintre respondentii la sondaj sunt de acord ca inegalitatea s-a agravat de la aparitia pandemiei in ianuarie. Dar sub acest acord se afla dezbinari substantiale, republicanii, californianii din mediul rural si cei cu niveluri mai scazute de educatie sunt mai putin probabil sa creada ca inegalitatea se adanceste, au descoperit sondatorii.
„Barierele structurale si inechitatile rezultate nu sunt permanente”, spune Dawes. Dar el subliniaza rolul pe care politica il are si continua sa il joace inainte. Daca disparitatile de sanatate sunt rezultatul unui dezechilibru de putere, asa cum sustin atat de multi cercetatori, atunci comunitatea neagra are nevoie de voci mai indraznete care sa fie dispuse sa vorbeasca despre adevarurile inechitatii cel putin la fel de mult cat are nevoie de medici.
