Cum pot medicii sa comunice mai bine cu pacientii

Fara indoiala: medicii sunt stresati. Sondajele arata ca epuizarea medicilor este in crestere, procentul medicilor din Statele Unite care raporteaza simptome de epuizare crescand de la 45 la suta in 2011 la 54 la suta in 2014.
Daca ii intrebati pe medici de ce sunt atat de stresati, multi mentioneaza pacienti grei. incarcaturi, diagrame nesfarsite ale pacientilor de completat, posibilitatea care se profileaza a unui litigiu si comunicare dus-intors cu companiile de asigurari de sanatate. Aceste distrageri constante pot duce la erodarea interactiunilor pacient-medic, comunicare gresita, erori clinice sau mai rau.
Acum, doua carti noi — Attending: Medicine, Mindfulness, and Humanity, de Dr. Ronald Epstein, si What Patients Say, What Doctors Hear, de Dr. Danielle Ofri — dezvaluie cu sinceritate factorii care contribuie la intreruperile comunicarii medic-pacient si medicale. erori. Ele dezvaluie provocarile cu care se confrunta medicii si pacientii in comunicare si ofera perspective optimiste despre cum sa imbunatateasca ingrijirea sanatatii.

Patru abilitati de mindfulness pentru medici

Publicitate
X
Epstein, profesor de medicina la Universitatea Rochester si medic practicant, este un lider al miscarii mindfulness in medicina. Pornind din propria sa lucrare revolutionara, el explica modul in care autoreflectia si autoreglementarea atenta sunt cheia pentru ingrijirea clinica magistrala, permitand medicilor sa asculte cu atentie, sa emita judecati bune si sa actioneze cu compasiune.
„Medicina si meditatia, din punct de vedere etimologic, provin de la aceeasi radacina: a lua in considerare, a sfatui, a reflecta, a lua masurile adecvate”, scrie el, sugerand ca cele doua sunt strans legate. Acest lucru explica de ce medicii ar trebui sa ia in considerare utilizarea mindfulness in practica lor medicala.
Folosind anecdote, povesti budiste zen si cercetari bine citate, Epstein exploreaza modul in care cele patru abilitati de mindfulness: atentie, curiozitate, mintea incepatorului si prezenta oglindesc acei medici de care au nevoie pentru a oferi ingrijiri de calitate:

Atentia.Din cauza a tot ceea ce au in minte, este posibil ca medicii sa nu fie pe deplin atenti in sala de examen. Medicii se bazeaza adesea pe gandire automata, rapida atunci cand interactioneaza cu pacientii. Dar practicarea atentiei constiente ii poate ajuta sa incetineasca suficient pentru a folosi o gandire deliberata, mai constienta, atunci cand pacientii prezinta semne de ceva grav.

Curiozitate.Dezvoltarea unui sentiment de curiozitate poate inspira medicii sa puna mai multe intrebari si sa aprofundeze cu pacientii, precum si sa stimuleze empatia si intelegerea pentru nevoile, valorile si circumstantele unice ale pacientilor. De asemenea, ii ajuta pe medici sa recunoasca cand ceva nu este in regula cu un pacient, astfel incat sa se poata „acorda”. Epstein observa ca, in timp ce genetica contribuie partial la curiozitate, mediile de sustinere o pot stimula, de asemenea, in special cele care permit medicilor sa se simta confortabil sa-si impartaseasca indoielile, descoperirile si necazurile.

Mintea incepatorului.Inspirat de o carte scrisa de Shunryu Suzuki, Epstein ii sfatuieste pe medici sa „pastreze cu usurinta expertiza” si sa fie constienti de faptul ca intelegerea lor asupra cazului unui pacient, desi se bazeaza pe expertiza, poate fi provizorie si incompleta. El avertizeaza ca increderea in sine poate impiedica o buna ingrijire, daca medicii nu recunosc ca exista lucruri pe care s-ar putea sa nu le cunoasca pe deplin. Din fericire, mintea incepatorului poate fi invatata: cel putin un studiu randomizat controlat a constatat ca practicarea meditatiei mindfulness i-a ajutat pe oameni sa nu fie „orbit de experienta” de la solutii noi sau evidente la probleme.

Prezenta.Ascultarea profunda, fara judecata, intrerupere sau preconceptii, poate fi dificila pentru medicii care au o multitudine de alte lucruri de care sa-si faca griji. Cu toate acestea, prezenta unui medic poate ajuta un pacient sa se simta inteles si recunoscut si sa scada sansele de comunicare gresita si de eroare. Pentru a fi prezent, trebuie sa „linistim mintea” – o abilitate care poate fi perfectionata prin practici meditative, contemplative.

De ce medicii ar trebui sa se antreneze in mindfulness

Epstein sustine ca aproape orice medic poate practica mindfulness pentru a imbunatati ingrijirea pacientului, iar stiinta sustine aceasta afirmatie.
Intr-un studiu asupra medicilor de ingrijire primara, Epstein a descoperit ca un program de practica de mindfulness pe o durata de un an le-a crescut rezistenta (dispozitie imbunatatita, epuizare mai scazuta), calitatea ingrijirii (mai sigura si mai oportuna, accesibila, eficienta si centrata pe pacient) si pacientul. interactiuni (mai empatice, pline de compasiune si receptive). Pacientii clinicienilor care practica mindfulness au mai multe sanse sa dezvaluie informatii personale (si potential critice) si sa se conformeze mai bine tratamentelor.
Epstein subliniaza alte aspecte importante ale ingrijirii pacientului care pot beneficia de mindfulness. Luarea unor decizii bune implica constientizarea propriei partiniri si strategii de angajare pentru a le corecta, iar atentia s-a dovedit ca sprijina acest lucru. De asemenea, a fi mai atent poate ajuta medicii sa fie in acord cu suferinta pacientilor lor fara a deveni coplesiti. Desi Epstein recunoaste ca suferinta poate fi obositoare, studiile au descoperit ca antrenamentul in meditatie pentru compasiune, autocompasiune sau bunatate iubitoare poate atenua suferinta emotionala a medicilor si poate creste rezistenta acestora.
Cum poate fi sustinuta atentia in medicina
Incepe in scoala de medicina, unde compasiunea si abilitatile de ascultare pot fi predate si subliniate la fel de mult ca anatomia sau biochimia.
Sprijinul colegilor si al institutiilor medicale este, de asemenea, important, scrie Epstein. Medicii sunt tinuti la standarde inalte si nu sunt inclinati sa-si impartaseasca greselile colegilor. Cu toate acestea, impartasirea povestilor unii cu altii poate fi foarte terapeutic, la fel ca intr-un loc care incurajeaza medicii sa recunoasca dificultatile pe care le intampina.
Epstein citeaza succesul unui proiect de „confesiuni” condus de colega dr. Suzanne Karan, pentru a incuraja medicii sa impartaseasca erorile medicale. Menit sa identifice cauzele si sa previna erorile viitoare, programul se adreseaza si nevoilor psihologice si educationale ale clinicienilor. Initiative ca aceasta pot ajuta cultura medicinei sa devina mai hranitoare si mai sustinatoare pentru vindecatorii sai.

Cum se intrerupe comunicarea medic-pacient
Ofri, profesor de medicina la Universitatea din New York si internist de la spital, impartaseste multe dintre preocuparile lui Epstein cu privire la interactiunile medic-pacient in cartea sa What Patients Say, What Doctors Hear. Dar, in timp ce Epstein se concentreaza pe beneficiile atentiei, Ofri se concentreaza pe abilitatile de ascultare si comunicare ca instrumente puternice pentru ingrijirea exceptionala a pacientului.
Exista multe bariere in calea comunicarii eficiente intre medici si pacienti, potrivit Ofri. Medicii pot fi distrasi de milioane de alte lucruri in timp ce incearca sa asculte pacientii. Uneori, pacientii nu stiu adevarata lor problema de baza sau ce sa dezvaluie medicului. Semnificatia si intentia se pot pierde.
Desi profesiile de vindecare cauta sa nu judece, Ofri subliniaza ca partinirile implicite ale medicilor ii pot impiedica sa acorde ingrijire egala tuturor pacientilor. Studiile au aratat ca medicii arata mai putin respect fata de pacientii cu obezitate, de exemplu. Pacientii afro-americani tind sa primeasca mai putine ingrijiri centrate pe pacient, sa experimenteze mai multa dominatie verbala din partea medicilor si sa primeasca mai putine tratamente si mai putin agresive. (Cu toate acestea, exista si reversul partinirii implicite; pacientii tind sa se simta mai confortabil cand vad medici care sunt similari ca rasa.)

Medicina bunei comunicari
Ofri sugereaza ca, pentru a imbunatati comunicarea, medicii ar trebui sa petreaca mai mult timp ascultand eficient in timpul programarii. In medie, medicii intrerup pacientii in decurs de 12 secunde de cand vorbesc pentru prima data in timpul vizitelor de asistenta medicala primara si pe tot parcursul intalnirii – adesea, inainte de a termina de explicat o problema. Un studiu arata ca ascultarea neatenta poate distrage atentia vorbitorului de la a-si spune propriile povesti in mod eficient, sugerand ca vorbitorii si ascultatorii au o responsabilitate comuna.
Medicii pot ajuta pacientii sa isi comunice mai bine problemele si sa se simta mai intelesi recunoscand ceea ce spun si incurajandu-i sa continue si chiar eliminand barierele fizice dintre ei doi (adica, nu vorbesc din spatele unui computer).
Ofri le sfatuieste, de asemenea, ca medicii sa-si intrebe pacientii: „Exista altceva
” Ea recunoaste ca acest lucru poate fi descurajant pentru medici, deoarece deschide o cutie de dialog Pandorei care poate reduce orele de intalnire ale altor pacienti.
Cu toate acestea, intelegerea pacientului cat mai mult posibil de la inceput poate economisi mult timp in vizitele ulterioare. De exemplu, Ofri a avut odata un pacient cu o lunga istorie de probleme in a adera la numeroasele sale protocoale de medicatie (in ciuda eforturilor repetate de a i le explica). A fost nevoie de un an de vizite la ea pentru ca pacientul sa dezvaluie ca era analfabet si nu putea citi sticlele. Ea sugereaza ca, daca ar fi avut mai multa grija initial, ar fi putut descoperi asta mai devreme.
Comunicarea clara din partea medicilor poate avea un efect de vindecare. Studiile privind perceptia durerii constata ca, similar efectului placebo, plimbarea atenta a pacientului printr-o procedura care este administrata sau una care va avea loc in viitor il poate face mai putin anxios si mai optimist, ceea ce duce la mai putina durere.
O mai buna comunicare poate duce, de asemenea, la mai putine litigii. In timp ce pacientii pot simti ca medicii sunt indiferenti fata de erorile medicale, in realitate, aceste erori ii bantuie pe doctori ani de zile. O mai buna intelegere intre parti – si disponibilitatea medicului de a admite erori, de a manifesta ingrijorare si de a cere scuze – poate ajuta la prevenirea pacientilor sa caute pedeapsa prin procese.
Pe fondul presiunii si al ritmului rapid al medicinei, medicii si alti furnizori de asistenta medicala pot inca invata sa incetineasca si sa cultive o mai buna ascultare si intelegere. Acest lucru ofera pacientilor sansa de a comunica mai eficient, ceea ce economiseste mai mult timp si mai multe vieti pe termen lung. Ambele carti ii pot ajuta pe medici si pacienti – si, intr-adevar, pe oricine din orice parteneriat profesional sau personal – sa lucreze impreuna pentru o mai buna comunicare si conexiune.