In urma cu cateva luni, lucram intr-o tura de seara incarcata in camera noastra de urgenta (ER). Tocmai stabilizam un pacient foarte bolnav si m-am adresat unui coleg medic sa-l indrume pe pacient pentru internare in sectie. Dialogul care a urmat a fost un exemplu perfect de agende conflictuale: trebuia sa ofer pacientului ingrijire precoce cuprinzatoare, gestionand in acelasi timp volumul si fluxul de munca general al ER; se chinuia sa-si gestioneze propriul volum de munca si spera sa-si intarzie implicarea si contributia.
In cele din urma, i-am cerut revizuirea si admiterea pacientului si am parasit amandoi conversatia enervati, frustrati si nelinistiti. Pe masura ce ma adunam, am fost suparat de ceea ce am perceput a fi lipsa lui de grija, interes si profesionalism. Am lucrat eficient pentru tot restul turei, dar m-am trezit ocazional preocupat si distras de nemultumirea rezultata din interactiunea noastra.
Lucrul intr-o urgenta ridica provocari constante. Exista cele previzibile, cum ar fi tratarea persoanelor bolnave si a familiilor acestora, luarea de decizii clinice si planuri pentru pacienti si lupta cu un volum de munca ocupat intr-un spatiu aglomerat cu resurse limitate – incercarea de a obtine cel mai mare bine pentru cel mai mare numar de oameni.
Reclama
X
Exista, de asemenea, provocari care pot fi mai putin evidente pentru cei din afara acestui mediu de lucru: dificultatea de auto-ingrijire in timpul unei ture (intampinarea nevoilor de baza, cum ar fi luarea unei pauze de masa sau chiar mersul la toaleta); oboseala fiziologica de a sta in picioare pentru perioade lungi si de a parcurge kilometri de mers intr-o zi de lucru; si riscul fizic de a avea grija de pacienti care sunt imprevizibili din punct de vedere comportamental din diverse motive. Sarcina psihologica si cognitiva pentru personalul de la urgente poate ameninta sa devina coplesitoare.
Chiar daca nu lucrezi intr-o camera de urgenta, mediul tau de lucru se poate simti, de asemenea, ocupat si chiar haotic uneori. Pe langa faptul ca afecteaza productivitatea si sanatatea mintala, acest lucru poate face dificila mentinerea unor relatii pozitive cu colegii, clientii si clientii. La fel ca din ce in ce mai multe organizatii in zilele noastre, am decis sa cream un program de wellness care sa ne ajute sa oferim o oarecare usurare – iar lectiile pe care le-am invatat sunt relevante chiar daca biroul tau nu este un spital.
Trei practici de baza
In urma cu un an, un grup dintre noi a devenit interesat de practica de mindfulness si de daca aceasta ar fi fezabila si valoroasa in mijlocul urgentelor noastre aglomerate. Am aflat despre filosofia si practica mindfulness, am participat la un scurt curs de formare si am explorat perspectiva de a include o activitate de intensitate scazuta in mijlocul mediului nostru de lucru.
Practica noastra structurata, numita oneED (ED inseamna „departament de urgenta”), invita si incurajeaza membrii echipei noastre de urgenta sa participe la trei practici simple.
O pauza de patru minute la predarea clinica de dimineata, ora dimineata in care echipa din tura de noapte transfera ingrijirea pacientilor catre echipa de ture devreme. Pana la 45 dintre noi ne adunam intr-o singura camera pentru a asculta un medic senior, care ar putea reda un videoclip despre mindfulness sau poate impartasi un gand reflexiv despre gestionarea stresului sau atentie. Apoi, medicul ne ghideaza printr-o meditatie de 90 de secunde. O colega senior a folosit o pauza de patru minute intr-o dimineata pentru a impartasi abordarea ei de „caut mereu curcubee” la intervale in timpul turei: un copil care rade, un parinte usurat, un rezultat linistitor al investigatiei, un coleg de ajutor. Ea a incurajat echipa sa vada curcubee unul in celalalt, astfel incat impreuna sa putem lucra pentru a servi pacientul.
Momente de constientizare pe parcursul zilei de lucru, cand personalul devine coplesit sau trebuie sa isi intensifice concentrarea. Postam fluturasi cu tematica atenta in jurul salii de urgenta, care prezinta ganduri si reflectii simple ca amintiri ale acestui lucru.
O sesiune saptamanala de 30 de minute, in care cei interesati si disponibili se pot reuni pentru a scrie un jurnal, pentru exercitii pentru parteneri si pentru a impartasi experiente.
Pe langa aceste componente formale ale programului, am observat multe moduri in care mindfulness devine parte a culturii ER.
De exemplu, un medic foarte inalt incorporeaza notiunile de atentie si atentie in predarea sa pentru alti medici. Recent, el a organizat o sesiune in care medicii simulau ingrijirea unui copil grav bolnav. Medicul senior a observat ca medicul responsabil cu ventilarea manuala a manechinului sugarului dadea si in acelasi timp indicatii restului echipei, distragandu-i atentia de la un aspect crucial al ingrijirii unui copil bolnav. El a subliniat ca medicul ar trebui sa-si concentreze atent atentia exclusiv pe asigurarea faptului ca aerul intra si iese din plamani si sa delege toate celelalte sarcini.
In alta zi, Urgentele au fost provocate cand multi angajati erau in concediu medical, multi pacienti veneau si sectiile spitalului erau prea pline pentru ca noi sa transferam multi pacienti afara. In timpul unei batai de echipa, directorul s-a intors catre mine sa ma intrebe daca am ceva de adaugat. Am spus ca nu, dar am adaugat cu usurinta: „Daca nu vreti cu totii sa faceti o scurta meditatie inainte de a incepe.” Asistentele au raspuns la unison: „Da!” („Se pare ca ar fi foarte util astazi”, a adaugat liderul asistentei medicale.) Si asa am condus o meditatie ghidata de 90 de secunde inainte de a ne dispersa cu totii.
Noua sfaturi pentru implementarea unui program de wellness intr-un loc de munca aglomerat
Un an mai tarziu, programul nostru de practica a mindfulness incorporat, desi este inca la inceput, merge puternic. Iata ce am invatat pana acum despre implementarea unui program de wellness bazat pe mindfulness intr-un loc de munca aglomerat.
1. Gandeste mic.
Cand am initiat programul nostru, desi a existat un interes la nivel de organizatie, nu a existat capacitatea de a sprijini implementarea atat de larg. Asa ca ne-am concentrat inapoi in ER, unde am fi vizibili si prezenti pentru a angaja personalul si a sustine programul.
Cand incepeti, va ajuta sa va aliniati sfera de influenta cu sfera dvs. de preocupare si sa va concentrati asupra mediului local.
2. Valorificati stiinta.
Principala atractie pentru selectarea atentiei ca baza pentru programul nostru de wellness oneED a fost dovezile stiintifice convingatoare din spatele acestuia.
Studiile au aratat ca mindfulness reduce raspunsul la stres. Odata cu antrenamentul, in creier si in sistemul nervos apar modificari anatomice si fiziologice care moduleaza acest raspuns.
Studiile arata, de asemenea, ca aceste schimbari se traduc prin comportamente modificate, inclusiv un control mai mare al atentiei si o reglare emotionala.
3. Fii incluziv.
Asistenta medicala de urgenta – ca si majoritatea asistentei medicale – este ingrijirea in echipa. Nu exista niciodata un campion solo; nu exista niciodata un erou in Sala de Resuscitare. Fiecare membru al echipei joaca un rol integral: medicul care intubeaza pacientul, asistenta care intocmeste medicamentele, ofiterul administrativ care leaga detaliile pacientului de fisa medicala, asistentul social care intretine familia, ordonatorul care transporta pacientul. la scanerul CT, curatenia care sterge camera dupa aceea.
Era imperativ ca programul nostru sa includa toata aceasta latime si aprofundare a personalului. Accesul lor la program variaza, in functie de faptul ca rolul lor este dedicat urgentelor sau dispersat intre servicii. Cu toate acestea, toata lumea este invitata sa participe.
Unului dintre colegii mei ii place sa spuna: „Nu conteaza unde lucrezi sau ce faci. Ceea ce conteaza este cu cine lucrezi.” El ne incurajeaza sa cream un mediu atat de favorabil si placut incat sa nu ne putem abtine sa ne simtim fericiti sa lucram impreuna.
4. Chiar aici. Chiar acum.
Ultimul lucru de care are nevoie un membru al personalului ocupat este inca un lucru pe lista de sarcini, asa ca aduceti-i personalului exercitiul de mindfulness. Programul oneED nu necesita ca personalul sa fie indepartat din mediul lor imediat de lucru pentru a se implica. Activitatea noastra structurata a fost conceputa pentru a incuraja personalul sa efectueze practici scurte si simple in mijlocul programului zilnic de lucru.
De exemplu, inainte de sosirea unui pacient grav bolnav si instabil, un coleg insoteste de obicei spalarea mainilor cu o respiratie patrata constienta: inspira timp de 4 secunde, tine 4 secunde, expira 4 secunde, tine 4 secunde. Ea face un efort concertat doar sa respire si sa nu gandeasca pentru acele 16 secunde. Este convinsa ca asta o ajuta sa-si elibereze un spatiu in minte, pentru ca apoi sa se concentreze asupra cazului si sa-si gestioneze echipa in mod eficient.
O alta strategie sugerata este sa faceti conectarea la programul dvs. de calculator declansatorul pentru a lua doua respiratii. In loc sa cedeti frustrarii si supararii din cauza tehnologiei inevitabil lente, aceasta ofera o oportunitate pentru o pauza si reincarcare.
5. O marime rar se potriveste tuturor.
Dupa cum sa prezis, unii membri ai personalului au fost sceptici in ceea ce priveste practica mindfulness. Desi acest numar a fost relativ mic, am abordat problema cu respect si deliberare.
In primul rand, ne-am asigurat ca am clarificat faptul ca participarea la practica structurata este complet optionala (desi am incurajat personalul sa o incerce cel putin). In al doilea rand, ne-am extins atentia inapoi spre bunastare, constientizarea formand o componenta a acesteia. Alti membri ai personalului au initiat un grup de ciclism, un grup social si un grup verde-degetele, de exemplu. Amintiti-va ca o anumita practica va functiona pentru unii, dar nu pentru altii.
Mai multe despre bunastarea in ingrijirea sanatatii
Explorati modul in care formarea de compasiune pentru medici ii poate ajuta sa evite epuizarea.
Aflati cum mindfulness poate ajuta lucratorii din domeniul sanatatii sa ramana plini de compasiune.
Cititi eseul lui Robert McClure despre sustinerea compasiunii in ingrijirea sanatatii.
Cititi un intrebari si raspunsuri cu Helen Riess de la Harvard Medical School despre eforturile de a cultiva empatia in randul lucratorilor din domeniul sanatatii.
6. Vine mereu de sus.
Leadership-ul este vital pentru succes, iar liderii vor determina abordarea pe care o adopta programul. Sustinerea si abilitarea directorilor nostri ne-au oferit credibilitatea de care aveam nevoie pentru a initia, implementa si sustine programul.
Pentru locurile de munca care ar putea avea dificultati sa obtina acest angajament, va recomandam sa prezentati un caz de afaceri care subliniaza necesitatea si valoarea unui program ca acesta.
Retineti, de asemenea, ca liderii din cadrul unei echipe pot sa nu fie neaparat cei cu roluri manageriale formale. Este important sa cautati si sa implicati acesti indivizi, astfel incat sa va poata spori eforturile in sferele lor de influenta.
7. Creati o echipa campioana.
Programul nostru a fost coordonat de un grup mic de personal din interes, pasiune si bunavointa. Ca atare, programul a fost foarte ieftin pana in prezent.
Cu toate acestea, acest lucru implica riscul ca programul sa fie dependent de un numar mic de indivizi. Ar fi mai bine sa dedicam resurse proiectului si sa creati o echipa de coordonare robusta si de incredere, astfel incat programul sa nu depaseasca atunci cand anumiti angajati sunt in afara biroului sau parasesc organizatia.
8. Impartaseste dragostea.
Raspanditi cuvantul departe. De-a lungul timpului, programul oneED a atras interesul altor departamente din cadrul spitalului nostru, al altor servicii de sanatate si al retelelor de stat. Presa spitalului nostru a ajutat la promovarea programului, care a obtinut sprijin incurajator din partea comunitatii noastre locale.
9. Obtineti putin ajutor de la prietenii dvs.
Colaborati pe scara larga si cu generozitate. Imbunatatiti-va credibilitatea prin conectarea cu cei din profesie care sunt foarte apreciati – liderii de gandire.
Cand Dr. Scott Weingart si-a folosit sesiunea plenara la o conferinta majora pentru a impartasi valoarea practicii sale meditative, multi lucratori de la Urgente au devenit interesati de idee – si am stabilit o conversatie cu Dr. Weingart despre experienta sa.
Prietenii nostri de la ALiEM, o organizatie educationala si comunitara pentru domeniul medicinei de urgenta, au initiat un Wellness Think Tank in urma cu cateva luni si am lucrat impreuna la o serie de proiecte comune.
In regiunea noastra, ne-am unit cu alti medici de urgenta cu o idee similara si am format un grup numit WRaP (Wellness, Resilience, and Performance), creand module de instruire pentru wellness si performanta atat pentru stagiari, cat si pentru medici.
In general, lectia cheie este ca calatoria catre wellness, inclusiv implementarea unui program de wellness la locul de munca, este un maraton si nu un sprint. Durabilitatea si progresul necesita perseverenta, rabdare si tenacitate. In mod ironic, tocmai practica mindfulness-ului ajuta la mentinerea energiei si a impulsului pentru coordonatorii programului.
Crearea unui spatiu
Un concept de baza al mindfulness este intruchipat de un citat celebru folosit pentru a descrie munca psihiatrului si supravietuitorul Holocaustului Victor Frankl: „Intre stimul si raspuns se afla un spatiu. In acel spatiu se afla puterea noastra de a ne alege raspunsul.”
Acest lucru este deosebit de potrivit in ER, unde, in orice moment, suntem bombardati cu intrari, stimuli si intreruperi. Recunoasterea acestui spatiu ne permite sa deliberam inainte de a oferi un raspuns altfel reflexiv. Aceasta, la randul sau, imbunatateste dinamica echipei prin promovarea comunicarii respectuoase, a colaborarii si a capacitatii de a recunoaste obiectivele comune.
In acea seara, cand am trait conflictul cu colegul meu, m-am intrebat cum as putea raspunde. Ar trebui sa fac o plangere sefului lui
. Ar trebui sa-l confrunt eu insumi
Am ales cel din urma curs si initial am planuit sa-l iau deoparte si sa-l rog sa-si explice lipsa de profesionalism. Din fericire, mi-am dat seama ca ar fi mult mai constient de sine si sa nu judecem sa incep cu afirmatia „Regret interactiunea pe care am avut-o mai devreme”.
Spre sfarsitul turei, l-am cautat si ne-am angajat din nou in dialog. De data aceasta, si-a cerut scuze pentru abordarea sa si a dezvaluit ca se lupta cu anxietatea, dar ca si-a dat seama ca trebuie sa invete sa o gestioneze. I-am raspuns asigurandu-l ca nu este singur si ca a demonstrat o mare perspicacitate recunoscand acest lucru. Am mentinut un contact de sustinere de atunci.
In acea seara, o tura care s-ar fi putut incheia cu nemultumire, frustrare si lipsa de implinire s-a incheiat in schimb cu o interactiune profund multumitoare – pur si simplu prin a fi atent, recunoscand spatiul dintre declansator si raspuns si apoi alegand un raspuns care a dus la o conexiune profunda. . Acestea sunt tipurile de beneficii pe care le puteti experimenta prin promovarea mindfulness la locul de munca.
