Este efectul placebo mai puternic decat credem?

Un numar tot mai mare de cercetari au aratat ca mentalitatile oamenilor au efecte fizice masurabile.
Asteptarile oamenilor de a se vindeca si contextul social care ii inconjoara, inclusiv relatiile lor cu medicii, determina aceste raspunsuri placebo – in cazul in care starea de sanatate a pacientului se schimba fara a fi tratata.
In ciuda acestei cercetari, beneficiile acestor forte psihologice si sociale primesc inca mult mai putina atentie decat tratamentele cu medicamente si dispozitive in ingrijirea sanatatii. Sistemele de sanatate si educatie din SUA, in general, nu pun accent pe formarea psihosociala. Ca rezultat, noii medici si lucratorii din domeniul sanatatii urmeaza cateva cursuri despre cum sa formeze in mod eficient relatii semnificative cu pacientii si despre cum sa-i ajute cel mai bine sa adopte mentalitati utile.
Dr. Nadine Burke Harris cu un pacient

© Bill Posner / California Pacific Medical Center

Publicitate
X
Intr-un studiu publicat recent, un grup de experti din Stanford solicita ca mai multi profesionisti din domeniul sanatatii sa puna accent pe importanta mentalitatii individuale si a contextului social in vindecare si ca mai multi cercetatori sa le studieze.
„Am fost mult timp nedumeriti de efectul placebo”, a spus Alia Crum, profesor asistent de psihologie si autorul principal al raportului. „Dar efectul placebo nu este un raspuns misterios la o pastila de zahar. Este efectul robust si masurabil al trei componente: capacitatea naturala a corpului de a se vindeca, mentalitatea pacientului si contextul social. Cand incepem sa vedem efectul placebo pentru ceea ce este cu adevarat, putem inceta sa-l consideram de prisos din punct de vedere medical si putem lucra pentru a valorifica in mod deliberat componentele sale de baza pentru a imbunatati ingrijirea sanatatii.”

Valorificarea puterii mentalitatilor
Crum, impreuna cu co-autorii Dr. Abraham Verghese, profesor de medicina, si candidatul la doctorat in psihologie Kari Leibowitz, sustine ca sistemele de sanatate si educatie trebuie sa acorde prioritate rolului fortelor psihologice si sociale in vindecare.
De exemplu, scolile de medicina ar trebui sa dezvolte mai multa pregatire care sa ii ajute pe studenti si rezidenti sa-si foloseasca punctele forte personale pentru a intra in legatura cu pacientii si pentru a invata cele mai bune modalitati de a valorifica contextul social si mentalitatea pacientului.
„Ar trebui sa fie despre proiectarea unui curriculum formal pentru scoala de medicina, care sa impleteasca toate acestea pe parcursul formarii”, a spus Leibowitz. „Deci nu este mentionat doar la una sau doua ore sau predat timp de un semestru si apoi uitat.”
Expertii au cerut, de asemenea, o reforma a studiilor standard randomizate in sistemul de sanatate. Cand examineaza efectele unui nou medicament, cercetatorii ar trebui sa includa conditii naturale, care nu folosesc placebo, alaturi de conditii care includ context social si mentalitate modificate. Acest lucru, a spus Crum, va ajuta cercetatorii sa inteleaga modul in care credintele, etichetele si contextul pot ajuta la marirea sau reducerea efectelor medicamentului si ale tratamentului; si ajuta-i sa inteleaga si sa cuantifice experientele individuale ale pacientilor in ceea ce priveste asteptarile, conexiunea si increderea.
Aceste reforme, totusi, ar necesita cercetari suplimentare riguroase care sa construiasca mai multe dovezi stiintifice pentru importanta efectelor contextului social si ale mentalitatii, au spus ei.
„Este crucial sa luati timp si energie pentru a dezvolta relatii furnizor-pacient si stim ca face o diferenta”, a spus Leibowitz. „Dar trebuie sa fiti capabil sa justificati de ce schimbarile structurale, cum ar fi cresterea timpului petrecut cu un pacient pentru a construi relatii de incredere si a modela mentalitati adaptative, ne economisesc bani pe toti.”
Verghese, care este, de asemenea, director al centrului interdisciplinar Stanford Presence, care sustine experienta pacientului in medicina, a predat de ani de zile valoarea conexiunii si a modului la pat.
„Medicul intelept si experimentat face multe din acest lucru in mod intuitiv”, a spus Verghese. „Ceea ce lipseste este stiinta din spatele acesteia si structura care sa ii ajute pe medici sa inteleaga aceste forte psihologice si sociale, astfel incat sa le poata folosi in mod deliberat in ingrijirea sanatatii.”

Efectul placebo

Mai multe despre psihologie si medicina

Explorati modul in care mintea ne afecteaza sanatatea.
Aflati cum ii poate ajuta recunostinta pe oamenii cu boli de inima.
Descopera cum arta ne poate ajuta sa ne vindecam.
Cititi despre modul in care ajutorul poate combate dependenta.
In ultimii 30 de ani, cercetarile neurobiologice au aratat ca efectul placebo, care provine partial din mentalitatea sau asteptarea unei persoane de a se vindeca, declanseaza zone distincte ale creierului asociate cu anxietate si durere care activeaza efecte fiziologice care duc la rezultate de vindecare.
Mentalitatile pot duce, de asemenea, la efecte negative sau „nocebo”. De exemplu, pacientii au avut un raspuns crescut la durere dupa ce au fost informati ca o injectie le-ar rani. Cei carora li s-a spus despre posibilele efecte secundare negative ale unui medicament au avut o prezenta crescuta a acestor efecte.
Crum a realizat cercetari care sugereaza ca mentalitatile oamenilor influenteaza si beneficiile pe care le obtin din anumite comportamente. De exemplu, studiul ei din 2011 a aratat ca efectele fizice ale alimentelor depind de cat de caloric sau indulgent este in mintea unei persoane. Studiul lui Crum din 2013 a demonstrat ca privirea stresului ca o parte utila a vietii, mai degraba decat ca daunatoare, este asociata cu o sanatate mai buna, bunastare emotionala si productivitate la locul de munca.
Crum a spus ca intentioneaza sa continue sa contribuie la cercetarea componentelor care compun efectele placebo, cum ar fi mentalitatea oamenilor. Ea a spus ca sunt in curs de desfasurare mai multe studii, despre care Crum’s Mind and Body Lab de la Stanford a colaborat cu centrul de prezenta al lui Verghese.
Dar mai sunt de facut, potrivit lui Crum si alti experti.
Cercetarea stiintifica trebuie sa treaca dincolo de simpla comparare a tratamentelor medicamentoase cu placebo si sa se concentreze pe explorarea mecanismelor care determina raspunsurile la placebo si ce pot face pacientii si medicii pentru a valorifica in mod eficient aceste efecte pentru a imbunatati ingrijirea sanatatii, au spus expertii.
„Stim ca fortele psihologice si sociale lucreaza in sanatate in vindecare, la bine si la rau”, a spus Crum. „Dar trebuie sa dezvoltam cercetari mai riguroase pentru a masura efectele lor fiziologice. Este timpul sa incepem sa luam aceste forte mai in serios atat in ​​stiinta, cat si in practica medicinei.”
Acest articol a fost publicat initial pe Stanford News. Cititi articolul original.