Femeile si barbatii primesc ingrijiri la fel de bune de la medicii lor
Nu, potrivit scriitoarei feministe Maya Dusenbery, autoarea noii carti Doing Harm: The Truth About How Bad Medicine and Lazy Science Leave Women Dismissed, Misdiagnosed, and Sick. In schimb, sustine ea, domeniul medical este plin de disparitati de gen, ceea ce duce la rezultate mai slabe pentru femei.
De-a lungul istoriei, experientele femeilor au fost trecute cu vederea sau ignorate in cabinetele medicale – si in cercetarea medicala si stiintifica, scrie ea. Deci unde ne-a lasat asta astazi
Bolile care afecteaza in mod disproportionat femeile – cum ar fi bolile autoimune, fibromialgia si multe afectiuni de durere cronica – au fost putin cercetate, lasand medicii fara o intelegere clara a modului in care sa le recunoasca si sa le trateze. Iar medicii resping prea des relatarile pacientelor, ceea ce duce la un „decalaj al increderii” care afecteaza ingrijirea sanatatii femeilor in moduri disproportionat de negative.
Cu toate acestea, incep sa apara noi perspective care arata cum bunastarea femeilor a fost impiedicata de disparitatile de gen. Cartea lui Dusenbery, bazata pe doi ani de cercetare intr-o serie de conditii, expune cauzele sistemice ale acestor disparitati si ofera informatii critice relevante pentru public – si pentru cei din medicina, psihologie si stiinte de cercetare.
Reclama
X
Jenara Nerenberg: Care este „decalajul de incredere” in medicina pentru femei
Maya Dusenbery: Am inceput sa numesc aceasta problema decalajul de incredere pe masura ce am inceput sa citesc cercetari si sa invat anecdote de la femeile carora le era greu sa fie diagnosticate. Simptomele lor erau inlaturate sau minimizate, exista o implicatie ca simptomele lor fizice erau toate in capul lor si pur si simplu li se ofereau antidepresive sau li se spunea ca „isi inventeaza simptomele” pentru a atrage atentia.
Ca scriitoare feminista, nu am fost surprinsa sa constat ca vocile femeilor nu erau ascultate. Dar nu eram sigur ce stereotip exact opereaza aici, cum ar fi motivul pentru care medicii pareau sa creada ca femeile nu ar sti ca sunt de fapt bolnave si au nevoie de ingrijiri medicale.
Pe masura ce am sapat in cercetare, am descoperit ca acest decalaj de incredere de durata isi are radacinile in notiunile noastre de „isterie”, aceasta asa-numita boala a secolelor XIX si XX. Dupa Freud, a devenit o categorie de cos de gunoi in care tot ceea ce nu putea fi explicat medical era atribuit mintii inconstiente, ceea ce este convenabil si periculos. Deci, daca, in mod colectiv, domeniul medicinei are aceasta idee – ca, daca un simptom nu pare sa fie explicat de o boala fizica, il puteti da vina pe problemele psihologice ale pacientului – atunci pur si simplu nu vor face cercetarea stiintifica care este necesare pentru a explica acele simptome in termeni biologici.
JN: Cum am ajuns aici
Este acest decalaj actual doar o functie a istoriei si evolutiei domeniului medical
Maya Dusenbery
MD:Se datoreaza partial stereotipurilor de gen care exista in multe taramuri, in care ne asteptam ca barbatii sa fie stoici si sa nu admita vulnerabilitatea sau slabiciunea. Astfel, un barbat este deja mai reticent sa caute ajutor in primul rand; asa ca, atunci cand o face, rapoartele sale despre simptomele sale sunt luate mai in serios. Femeilor li se ofera cultural mai multa permisiunea de a-si exprima emotiile si durerea si de a cere ajutor. Dar cumva asta duce la acest sentiment ca nu ar trebui luate la fel de in serios, ceea ce este ilogic, desigur.
Istoria a facut ca femeile sa fie prinse in aceasta profetie care se implineste de sine. De exemplu, se estimeaza ca problemele autoimune afecteaza 50 de milioane de oameni din Statele Unite, iar 75 la suta dintre ei sunt femei. Deci, sunt foarte frecvente, si totusi sistemul medical este destul de prost in a le diagnostica. Adesea, nu exista specialisti autoimuni si multi medici primari nu primesc o pregatire adecvata pentru a le diagnostica.
Multi pacienti ajung sa mearga la mai multi medici de-a lungul multor ani, plangandu-se de oboseala si durere inainte de a fi diagnosticati corect. Asta nu inseamna doar o intarziere lunga de diagnosticare; dar fiecare medic pe care il vede in acea calatorie adesea nu aude ca patru ani mai tarziu ajunge sa fie diagnosticata cu o boala autoimuna. Si astfel medicii au impresia ca cabinetele lor sunt pline de femei care se plang de simptome care nu sunt explicate.
JN: Se micsoreaza decalajul de incredere atunci cand medicii si asistentele sunt ei insisi femei sau exista forte mai mari la lucru care mentin acest decalaj deschis
MD:Nu am intalnit nicio cercetare sistematica in acest sens. Dar dintre femeile pe care le-am intervievat, multe dintre ele aveau povesti despre concedierea de catre femeile medic. Cred ca radacinile problemei sunt in partinirea inconstienta si in partinirea sistemica. Nu este vorba despre a nu vrea sa-ti pese de femei sau sa nu le placa femeile — nu este vorba despre prejudecati constiente, nu cred. Chiar si cei mai buni medici pur si simplu nu obtin cunostintele medicale de care au nevoie in pregatirea lor.
JN: Lipsa cercetarilor cu privire la vulvodinia [durerea vulvei], in special, afecteaza mai puternic decalajul de incredere
Avand in vedere ca vulvodinia se refera la sanatatea sexuala si la viata noastra intime, pare o zona care le-ar face pe femei sa se simta deosebit de nevazute.
MD:Da cu siguranta. In carte, am mentionat cum vulvodinia a fost inteleasa si discutata in literatura din punct de vedere istoric si cum a avut aceeasi traiectorie [ca si alte conditii de durere cronica] de a fi vazuta mai intai ca psihogena si apoi a ajuns sa fie inteleasa ca o problema de durere cronica. Dar, de fapt, a durat mai mult pentru ca aceasta schimbare de intelegere sa se intample cand a fost vorba de vulvodinie, prin comparatie.
Cred ca se leaga de istoria „isteriei” si de aceasta idee freudiana ca suferinta psihologica este transformata in simptome fizice. A fost dificil pentru medicii sa vada [vulvodinia] prin orice alta lentila decat abuzul sexual si suferinta emotionala. Un alt factor este aceasta idee istorica ca femeile si sexualitatea lor sunt atat de misterioase si inexplicabile. O femeie cu care am vorbit nu a primit ajutor adecvat din partea medicilor ei – o femeie medic chiar i-a spus: „Sunt atat de multe lucruri pe care nu le stim despre vagin”. Si sunt sigur ca este adevarat, dar atunci de ce nu facem cercetarea si de ce zona respectiva nu primeste finantare pentru cercetare
JN: Ce te-a surprins cel mai mult in cercetarea pentru aceasta carte
MD:Stiam ca la inceputul anilor ’90 s-a sustinut promovarea punerii pe radarul public a problemei ca femeile sunt intr-adevar subreprezentate in cercetarea clinica. Acest lucru a determinat o schimbare a legii federale pentru a se asigura ca cercetarea finantata de National Institutes of Health include femei si ca rezultatele ar trebui analizate in functie de gen.
Dar am fost surprins sa vad ce intarziere mai lunga este inainte ca orice cunostinte stiintifice noi sa fie incorporate in educatie si practica medicala. Atat de multe probleme care decurg din decalajul de cunostinte [deficitul de cunostinte pe care il avem despre femei si conditiile care le afecteaza in mod disproportionat] se datoreaza faptului ca, de mult timp, studiam mai ales barbati si nu plateam. atentie la diferentele de sex si gen. Si, desi exista unele cunostinte noi, inca nu este o norma sa analizam rezultatele in functie de gen.
La inceputul cercetarii mele, nu mi-am dat seama pe deplin cat de multa tacere a inconjurat unele dintre experientele femeilor in ceea ce priveste decalajul de incredere. Ei interiorizeaza adesea experienta de a fi concediati de medici. Chiar si asa-zisii pacienti „imputerniciti”, inalt educati si privilegiati, exista inca multa deferenta acordata profesionistilor medicali si medicilor. Este greu sa respingi cand un expert spune: „Nimic nu este in neregula”.
JN: Care este cea mai mare concluzie a dvs.
Ce putem face acum pentru a incepe sa rezolvam acest decalaj
MD: Cu activismul #metoo, m-am simtit mai optimist cu privire la puterea povestilor femeilor de a ajuta la stimularea unei schimbari reale. Cred ca exista putere in femeile care vad ca experientele lor sunt similare.
Problema cu decalajul de incredere este ca medicii nu primesc feedback-ul de care au nevoie pentru a vedea ca aceasta este o problema larg raspandita. Exista unii medici si oameni de stiinta care lucreaza la diferite parti ale problemei, dar speranta mea este ca se lucreaza mai mult pentru a vedea cum sunt conectate aceste probleme.
Vreau sa precizez ca femeile nu trebuie sa devina super-avocati pentru ele insele si super educate si sa invete totul pentru a primi ingrijiri medicale adecvate. Ar trebui sa ne putem baza pe sistemul medical. Sper ca sustinerea pacientilor poate ajuta la schimbarile la nastere, dar oamenii din medicina se vor ocupa cu adevarat de aceasta problema. Ei sunt cei pe care trebuie sa-l reparam.
