In urma cu cativa ani, am ajutat la ingrijirea unui prieten de-al meu care era pe moarte de cancer. Aproape de sfarsitul vietii, ajunsese intr-un loc de equanimitate in jurul mortii.
Dar, in loc sa-si onoreze dorintele pentru o moarte linistita, medicii sai au ordonat un tratament de chimioterapie agresiv, care nu a facut nimic pentru a-i opri cancerul. Tratamentele i-au provocat suferinte imense, facandu-l incapabil sa doarma, sa manance sau sa converseze cu familia si prietenii in timp ce era pe moarte.
Din pacate, decesele ca ale prietenului meu nu sunt atat de rare. Desi peste 70% dintre americanii chestionati spun ca vor sa moara in propria casa fara proceduri inutile pentru a-si prelungi viata, 50% din toate decesele au loc in unitati departe de casa. Dintre acestea, 40 la suta apar in sectiile de terapie intensiva, unde medicii sunt insarcinati sa faca tot ce le sta in putinta pentru a mentine o persoana in viata, indiferent de rezultat.
Publicitate
X
Uneori, incercarea de a evita moartea poate parea extrema, ca in cazurile mult mediatizate ale lui Terry Shiavo si Marlise Munoz, unde procedurile inutile de prelungire a vietii au creat facturi medicale exorbitante si i-au impovarat emotional pe cei dragi.
Dar, daca Shiavo si Munoz sunt exemple de moarte proasta, exista o cale mai buna
Este o „moarte buna” doar un oximoron
Sau poate fi experienta mortii mult mai pozitiva – o oportunitate de crestere si de inteles
Ascultarea celor pe moarte
Acestea sunt intrebari pe care am inceput sa le iau in considerare pentru prima data cand eram tanar psiholog la unitatea de oncologie de la UCSF la mijlocul anilor 1970. La acea vreme, eram primul si singurul lucrator in sanatate mintala din personalul unei unitati cu 40 de paturi. Ingrijirea paliativa moderna nu a fost inca inteleasa sau folosita pe scara larga, iar ingrijirea hospice nu era la fel de usor accesibila ca acum. Treaba mea era sa ii ajut pe acesti pacienti cu orice a aparut din punct de vedere psihologic in jurul mortii lor.
Si s-au intamplat multe din punct de vedere psihologic, care nu au fost ingrijite. Medicii si asistentele din unitatea noastra au fost oameni talentati, priceputi, bine intentionati. Dar s-au concentrat pe a evita moartea cu orice pret. Formarea lor nu a oferit nicio indrumare cu privire la modul de a oferi pacientilor lor conditii pentru o moarte buna – una care le-a permis pacientilor sa se impace cu viata lor si sa gaseasca pacea si bunastarea la sfarsit.
De atunci, am lucrat cu sute de muribunzi. Pentru a ajuta la combaterea lipsei de personal de sprijin instruit, am fondat Shanti—un program de consiliere de la egal la egal, care ofera ascultatori plini de compasiune si pregatiti pentru a ajuta pacientii si familiile lor sa treaca prin boli grave si sa treaca la moarte. Voluntarii Shanti au sprijinit multi oameni care se confrunta cu moartea sa faca acest lucru cu har prin prezenta si compasiunea lor.
Ceea ce am invatat prin experienta mea este ca ceea ce oamenii au cea mai mare nevoie pe patul de moarte este sa fie auziti – sa li se ia in considerare dorintele si, ori de cate ori este posibil, indeplinite. Dar chiar si cu succesul lui Shanti si cu proliferarea programelor de ingrijire paliativa si a centrelor de ingrijire paliativa in intreaga tara, exista inca multi americani pe moarte care nu au aceasta sansa. Iata sapte moduri de a ajuta la crearea conditiilor pentru o moarte buna.
Cum sa mori bine
1. Experimentati cat mai putina durere posibil.
Cand vorbesc de a fi fara durere, ma refer la fizic, psiho-social si spiritual. In zilele noastre, exista medicamente care pot gestiona durerea fizica a majoritatii oamenilor si le pot face mult mai confortabile, iar acestea nu ar trebui refuzate niciunui pacient. Poate aparea si durerea spirituala. De fapt, am stat cu cativa clerici care au avut crize de credinta pe patul de moarte. Uneori, ameliorarea durerii spirituale poate fi realizata prin prezenta unei persoane de credinta sau prin lecturi din texte sacre; alteori, este mai bine sa ai pe cineva care se poate angaja in intrebari spirituale. In orice caz, problemele spirituale sunt comune la sfarsitul vietii si au nevoie de atentie.
2. Recunoasteti si rezolvati conflictele interpersonale.
De asemenea, trebuie sa recunoastem durerea psiho-sociala, reziduul conflictelor nerezolvate ale vietii cu alti oameni. Exista aproape intotdeauna probleme interpersonale in cadrul familiilor si, uneori, intre prieteni apropiati, cand cineva este pe moarte – oameni care s-au instrainat, „te iubesc” care nu au fost niciodata exprimate si multe altele. Ira Byock, un medic de ingrijiri paliative, a scris in cartea sa, Cele patru lucruri care conteaza cel mai mult, ca exista patru mesaje de baza pe care o persoana trebuie sa le comunice la sfarsitul vietii:
te iubesc.
Multumesc.
Te iert.
Te rog sa ma ierti.
Acestea, cred, sunt un inceput bun. O moarte buna creeaza un spatiu pentru ca oamenii sa spuna acele cuvinte.
3. Satisfaceti orice dorinte ramase care sunt in concordanta cu starea lor actuala.
Unii oameni vor sa traiasca suficient pentru a merge la absolvirea unui nepot, pentru a vedea o carte publicata, pentru a vedea un var de care erau aproape, care locuieste la 3000 de mile distanta. Dar, ai grija ca acestea sa fie dorintele pacientului si nu doar persoanele semnificative ale pacientului. Exista o diferenta intre o moarte buna si o moarte insusita – una care a fost furata de la persoana pe moarte de alte forte, inclusiv de agenda membrilor apropiati ai familiei.
4. Revizuieste-le viata pentru a gasi sens.
Exista doua moduri principale prin care oamenii aflati pe patul de moarte gasesc sens: in recunoasterea tuturor oamenilor pe care i-au iubit si care i-au iubit si in munca pe care au facut-o care a contribuit la binele mai mare. In unele cazuri, munca contributiva va fi evidenta; in altele, poate fi mai putin. Dar, ajutandu-i pe muribunzi sa articuleze ceea ce a adus sens vietii lor, ii va ajuta sa se simta mai in pace cu moartea lor.
5. Preda controlul unei persoane de incredere, cineva angajat sa o ajute sa aiba genul de moarte pe care si-o doreste.
Intreaga problema a conversatiilor pe patul de moarte – a intreba o persoana ce are nevoie sau ce doreste – este foarte importanta. Ce vrea muribundul
Cum poate obtine asta
Este rezonabil
Uneori nu este rezonabil: mama muribunda a unui prieten a vrut ajutor pentru a-si pune capat propriei vieti; ei bine, asta nu avea sa se intample. Uneori puteti avea o conversatie fara a actiona asupra ei si orice conflicte sau probleme pot fi abordate.
6. Fii protejat de procedurile inutile care servesc doar la dezumanizarea si injosirea fara prea mult sau vreun beneficiu.
Camerele de urgenta, ICU si 911 sunt amenajate pentru a pastra viata si de obicei nu sustin conditiile pentru o moarte buna. Daca o persoana sufera enorm, poate exista un motiv pentru a obtine ajutor de urgenta; dar pentru cele mai multe situatii, atunci cand aruncati o persoana in sistemul de sanatate mai larg, prevenirea mortii devine imperativ, iar asta poate servi la cresterea suferintei persoanei pe moarte. Trebuie sa fii foarte perseverent si clar pentru a evita procedurile care sunt nedorite – pentru a insista asupra ingrijirii paliative sau in hospice, in schimb. Poate ajuta sa aveti o directiva avansata sau un „medic-comanda pentru un tratament de sustinere a vietii” in scris si comunicat celor dragi; dar adesea o persoana are nevoie si de un avocat vocal – un membru al familiei, un prieten sau un ingrijitor voluntar.
7. Decideti cat de sociali si cat de atenti vor sa fie.
Uneori, un muribund vrea singuratate; uneori el sau ea vrea prieteni si familie in preajma. Oricare ar fi cazul, muribundul ar trebui sa decida. Si, desi mai complicat, muribunzii ar trebui sa aiba voie sa decida cata constiinta doresc. Unii oameni vor sa doarma tot timpul; altii vor sa fie atenti cat mai mult posibil. Odata ce aceste dorinte sunt cunoscute, un avocat poate ajuta la realizarea acestui lucru.
O moarte buna este posibila
Oamenii care mor ar trebui tratati ca fiinte umane vii. Vor avea zile bune si rele. Lucrul important pentru ingrijitorii este sa fie prezenti cu atentie. Poetul John Milton a scris: „Ei slujesc si pe cei care doar stau si asteapta”. Suntem atat de dependenti de actiune incat s-ar putea sa simti ca nu facem nimic daca stam langa patul de moarte al cuiva. Dar este adesea foarte important sa depuneti marturie si sa ascultati sau sa va tineti de mana.
Potentialul de crestere prin moarte este cu siguranta acolo. Totusi, nu inseamna ca se va intampla automat. Moartea ne poate scoate in evidenta bunatatea – capacitatea noastra de a transcende, a iubi si a creste – sau ne poate scoate in evidenta capacitatea de a ura, de a crea dusmani si de a se deteriora psihologic. Pentru a ajuta la promovarea celor dintai, ar trebui sa cream spatii sacre pentru cei care mor, astfel incat acestia sa beneficieze cel mai mult de pe urma experientei. Daca cunoastem conditiile pentru o moarte buna, suntem mai predispusi sa ne pregatim pe noi insine si pe cei pe care ii iubim sa murim cu demnitate si cu sentimentul unei vieti bine traite, decat sa tratam moartea ca pe o calamitate care necesita o calatorie la spital.
O moarte buna nu este un oximoron. Este in sfera posibilitatilor fiecaruia. Trebuie doar sa-i realizam potentialul si sa ne pregatim pentru a-l intalni cu atentie, cu compasiune si curaj.
