Dupa primul caz confirmat de COVID-19 in SUA, Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) au avut nevoie de mai mult de 15 saptamani pentru a crea un site web public care urmareste boala – si chiar si atunci, acesta continea discrepante semnificative in comparatie cu publicul. date publicate de state si Districtul Columbia. In unele parti ale tarii, procesul de raportare a cazurilor de COVID-19 a fost blocat in secolul al XX-lea, folosind telefoane, posta fizica sau aparate de fax. Si pentru cea mai mare parte a pandemiei, agentiile de sanatate de stat si locale au fost prea coplesite pentru a efectua urmarirea cuprinzatoare a contactelor, o tactica importanta pentru ruperea lanturilor de transmitere virala.
Acestea sunt doar cateva dintre modalitatile prin care un sistem de sanatate publica care a fost golit de subfinantarea cronica – si esecul de lunga durata al tarii de a aborda cauzele fundamentale ale sanatatii precare, de a investi in prevenirea bolilor si de a promova echitatea in sanatate – au facut natiunea mai putin rezistent si si-a subminat lupta impotriva virusului.
Consecintele pot fi masurate in cei dragi pierduti, boli severe, sanatate publica epuizata si traumatizata si sisteme de ingrijire a sanatatii, o economie profund ranita si pierderi grave de invatare in randul milioanelor de copii. Inrautatind lucrurile, provocarile noastre de sanatate publica cresc. Locuitorii din SUA se confrunta cu provocarile continue ale gripei sezoniere, focarelor de boli prevenibile prin vaccin, ratelor in crestere ale obezitatii si a altor boli cronice, epidemii legate de opioide si alte substante, epidemii de sinucidere si urgente legate de vreme, care devin din ce in ce mai frecvente si mai intens. Fiecare dintre aceste crize este agravata de persistenta si, in unele cazuri, de exacerbarea disparitatilor profunde de sanatate.
Reclama
X
In trecut, dupa alte situatii de urgenta de sanatate publica care atrage atentia, a avut loc un model de boom-fratura: tara acorda temporar atentie investitiilor in sanatate publica atunci cand exista o criza si apoi trece mai departe cand urgenta trece, parasind infrastructura de sanatate publica a natiunii. pe picior slab. Tara nu trebuie sa repete aceasta greseala din nou.
Exista dovezi puternice ca investitiile in sanatatea publica contribuie la imbunatatirea sanatatii comunitatii, la beneficiile societale si la reducerea costurilor de ingrijire a sanatatii. Investitiile in sanatatea publica s-a dovedit in repetate randuri ca se platesc de mai multe ori, economisind bani prin prevenirea ranilor si a bolilor. Intr-adevar, desi este prea devreme pentru a calcula cu precizie, este probabil ca Statele Unite sa fi evitat sa cheltuiasca o mare parte din trilioanele de dolari pe care le-a costat pandemia de COVID-19 daca ar fi investit doar cateva miliarde de dolari mai mult in cheltuielile cu sanatatea publica. mai devreme.
Pe masura ce iesim din pandemie, de data aceasta natiunea trebuie sa foloseasca lectiile invatate pentru a construi o infrastructura de sanatate publica si o forta de munca de clasa mondiala, pregatite pentru a fi permanent, cu finantare adecvata si sustinuta, pentru ca orice rezident al SUA sa nu mai experimenteze vreodata un an ca cel trecut. Cercetarea noastra de la Trust for America’s Health sugereaza patru prioritati pe care tara trebuie sa se concentreze pe viitor.
1. Cresterea substantiala a finantarii de baza pentru a consolida infrastructura de sanatate publica si forta de munca
In ultimii ani, Statele Unite nu au oferit departamentelor de sanatate si agentiilor partenere fondurile de care au nevoie pentru a proteja in mod adecvat rezidentii si pentru a promova sanatatea publica. Intr-adevar, tara a cheltuit 3,8 trilioane de dolari pentru sanatate in 2019, dar cu doar 2,6% directionate catre sanatatea publica si prevenire – la fel ca in 2018 si cea mai mica pondere din 2000. CDC, o sursa primara de finantare pentru stat, local , comunitatile tribale si teritoriale, si-a vazut bugetul de baza scazut in ultimul deceniu in dolari reali.
A existat o nepotrivire intre nevoi si nivelurile de finantare, deoarece unele programe de prevenire de succes nu au suficienta finantare pentru a ajunge in toate statele. De remarcat in mod deosebit, finantarea pentru doua programe federale care au fost deosebit de critice pentru raspunsul la pandemie – Acordurile de cooperare pentru pregatirea in situatii de urgenta in sanatatea publica la CDC si Programul de pregatire pentru spitale din Biroul Departamentului de Sanatate si Servicii Umane al Secretarului Asistent pentru Pregatire si Raspuns. — a fost decimat de cand au fost create dupa atacurile teroriste din 11 septembrie.
Esential pentru protejarea sanatatii publice este o forta de munca bine pregatita, diversa si dotata cu resurse adecvate in domeniul sanatatii publice, in special la nivel de stat si local, precum si capacitati de date si de supraveghere modernizate. Agentiile de sanatate de stat se angajeaza in mod direct in prevenirea bolilor si a ranilor pentru populatie in ansamblu, inclusiv prin dezvoltarea de planuri de pregatire si coordonarea raspunsurilor de urgenta si efectuarea de teste de laborator, supravegherea bolilor si colectarea de date. Dar agentiile de sanatate de stat si-au pierdut aproape 10% din forta de munca cu norma intreaga din 2012 pana in 2019, in timp ce departamentele locale de sanatate au pierdut aproximativ 16% din personalul cu norma intreaga din 2008 pana in 2019. Mai mult, epuizarea era deja o problema in crestere inainte de pandemie. , deoarece profesionistilor din domeniul sanatatii publice li sa cerut continuu sa faca mai mult cu mai putin.
Capacitatile fundamentale puternice ar imbunatati protectia tuturor comunitatilor si ar permite un sistem de sanatate publica mai agil, care este capabil sa abordeze problemele de sanatate ale secolului 21 si amenintarile emergente. Crearea unui Fond anual obligatoriu de infrastructura de sanatate publica de 4,5 miliarde de dolari, cum ar fi cel propus in Legea privind infrastructura de sanatate publica salveaza vieti (introdus ultima data la Congres in martie 2021), este esentiala pentru aceasta misiune.
2. Consolidarea pregatirii pentru situatii de urgenta de sanatate publica
Agentiile de sanatate de la toate nivelurile au primit mai multe infuzii de finantare federala discreta pentru a lupta impotriva pandemiei de COVID-19. Cu toate acestea, in general, ei nu au putut folosi aceasta finantare pentru a compensa deficientele de lunga durata in programele de pregatire si prevenirea bolilor, deoarece era menita pentru raspunsul urgent la pandemie. Desi aceasta finantare a ajutat, realitatea simpla este ca astfel de credite ulterioare sunt in mod inerent prea tarziu. Pentru a avea o sansa impotriva unei amenintari precum COVID-19, natiunea trebuie sa sustina o finantare mai mare de la an la an si sa investeasca resurse in planificare, forta de munca si infrastructura cu ani inainte. A nu face acest lucru este asemanator cu angajarea de pompieri si achizitionarea de furtunuri si echipament de protectie in mijlocul unui incendiu cu cinci alarme.
Consolidarea pregatirii pentru situatii de urgenta de sanatate publica poate fi realizata prin cresterea finantarii programelor federale cheie, cum ar fi Acordurile de cooperare privind pregatirea pentru situatii de urgenta in sanatatea publica si Programul de pregatire pentru spitale; completarea fondurilor de raspuns rapid la urgenta; o mai buna atenuare si suprimare a focarelor de boli infectioase care preced COVID-19, cum ar fi gripa sezoniera, rujeola, hepatita C si HIV; incetinirea raspandirii rezistentei antimicrobiene; si luarea de masuri semnificative pentru adaptarea la amenintarile pentru sanatate legate de clima si pentru reducerea emisiilor de gaze cu efect de sera care alimenteaza schimbarile climatice.
3. Investeste in prevenirea bolilor cronice, a abuzului de substante si a sinuciderii
Pandemia de COVID-19 nu este doar un focar de boala infectioasa, ci o criza de boala cronica, deoarece obezitatea, diabetul de tip 2, bolile de inima si fumatul cresc semnificativ riscul de imbolnavire grava. Intrand in pandemie, majoritatea adultilor din SUA au avut cel putin o afectiune cronica, dintre care multe pot fi prevenite cu sprijinul adecvat. Cercetarea, identificarea, diseminarea, scalarea si evaluarea programelor bazate pe dovezi pentru a aborda bolile cronice necesita o finantare consistenta si semnificativa.
Mai multe despre viata dupa pandemie
Cititi opiniile expertilor despre cum va arata lumea dupa COVID-19 (inclusiv lumea muncii).
Luati in considerare cele cinci abilitati de care avem nevoie pentru anul urmator.
Aflati cum ne-ar putea inspira pandemia sa construim o lume mai plina de compasiune.
Iata cinci moduri prin care COVID-19 ar putea schimba educatia in bine.
In timp ce factorii de risc genetici pot juca un rol, comportamente precum fumatul, consumul de alcool, dietele bogate in calorii si cu nutritie scazuta si lipsa activitatii fizice sunt factori majori care influenteaza rata si severitatea bolilor cronice. Acesti factori de risc au legaturi cu conditiile sociale si economice; eforturile de prevenire ar trebui sa implice imbunatatirea conditiilor, precum si promovarea unor comportamente sanatoase.
CDC are mai multe programe de prevenire si control bazate pe dovezi, pregatite pentru ca comunitatile sa le implementeze in spectrul bolilor cronice, despre care dovezile sugereaza ca sunt eficiente din punct de vedere al costurilor. De exemplu, Programul National de Prevenire a Diabetului al CDC poate economisi mai mult de 1.000 USD per participant in costurile de ingrijire a sanatatii anual. In primul ciclu de cinci ani (2012-2016) al initiativei Million Hearts, un efort national de prevenire a 1 milion de atacuri de cord si accidente vasculare cerebrale, programul a prevenit aproximativ 135.000 de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale si evenimente cardiovasculare acute asociate si a salvat 5,6 miliarde de dolari in costuri medicale directe, dintre care o parte substantiala a fost economisita de programele de asigurari publice, cum ar fi Medicare si Medicaid.
Cu toate acestea, in timp ce CDC implementeaza lucrari rentabile si care salveaza vieti, este ingrozitor de subfinantat. Deoarece tara cheltuieste 3,8 trilioane de dolari pe cheltuieli anuale pentru sanatate, CDC este pe cale sa cheltuiasca doar 1,3 miliarde de dolari pentru prevenirea bolilor cronice si promovarea sanatatii in anul fiscal 2021. De exemplu, Divizia de nutritie, activitate fizica si obezitate, care finanteaza mai multe programe cheie, cum ar fi programul de activitate fizica si nutritie de stat (SPAN), programul de obezitate ridicata si demonstratia de cercetare a obezitatii in copilarie, au resurse care echivaleaza cu aproximativ 31 de centi per rezident din SUA pe an.
O finantare sporita este necesara in special pentru mai multe programe si activitati CDC de prevenire si boli cronice in comunitate, in special SPAN, initiativa Oameni activi, Natiune sanatoasa, programul Abordari rasiale si etnice ale sanatatii comunitare si initiativa Buna sanatate si bunastare in tara indiana.
4. Abordarea factorilor sociali determinanti ai sanatatii si promovarea echitatii in sanatate
Determinantii sociali ai sanatatii sunt factori precursori nemedicali care influenteaza sanatatea unei comunitati, cum ar fi oportunitatea economica, transportul accesibil, infrastructura fizica robusta, accesul educational, hrana la preturi accesibile, locuinte stabile si siguranta publica. Nerespectarea acestora exacerba disparitatile si creste costurile de tratament care pot fi prevenite.
In special, oamenii de culoare din Statele Unite sufera de amenintari pentru sanatate in primul rand si cel mai rau. Acest lucru a fost valabil inca o data cu COVID-19, deoarece determinantii sociali precum cei mentionati mai sus au crescut riscul de infectie al comunitatilor si au contribuit la o boala mai grava. Acest lucru va continua sa fie valabil pentru schimbarile climatice si alte amenintari, cu exceptia cazului in care liderii de la toate nivelurile si din sectoare acorda prioritate protectiei persoanelor dezavantajate. Aceasta trebuie sa includa in cele din urma confruntarea si reconcilierea cu prejudecatile vechi de secole, care stau in centrul atator disparitati de sanatate evitabile. Rasismul din Statele Unite submineaza echitatea si oportunitatile, provocand un impact larg asupra vietilor si sanatatii oamenilor de culoare si a altor persoane de culoare.
Majoritatea agentiilor de sanatate publica nu dispun de finantare si instrumente pentru a sprijini eforturile intersectoriale si se confrunta cu limite in a face acest lucru prin finantarea federala specifica bolii. Avand in vedere finantarea adecvata si asistenta tehnica, mai multe comunitati s-ar putea implica in oportunitati de a aborda determinantii sociali. Pentru prima data, in anul fiscal 2021, Congresul a oferit CDC cu 3 milioane de dolari in finantare pentru a le aborda in mod specific. Aceste eforturi ar fi sprijinite si de cererea bugetara a presedintelui Biden pentru anul fiscal 2022 de 153 de milioane de dolari pentru a consolida activitatile conexe in CDC si pentru a oferi granturi agentiilor de stat, locale, tribale si teritoriale. O astfel de finantare ar permite acestor agentii sa actioneze sau sa completeze principalii strategii in domeniul sanatatii din comunitatile lor,
Progresul pe scara larga, de lunga durata, va necesita abordarea acestor cauze fundamentale ale bolii si decesului, cu accent si finantare dedicate. Investitiile in sanatatea publica au potentialul de a avea un impact pozitiv. Raportul Trust for America’s Health „Promovarea sanatatii si controlului costurilor in state” include 13 recomandari de politica relevante bazate pe dovezi, cum ar fi gradinita universala, strategiile de stabilire a preturilor tutunului si creditele fiscale pe venitul castigat.
Pandemia de COVID-19 a fost o provocare globala de sanatate de o gravitate rara din care putine tari au scapat fara vatamari grave. Dar adevarul este ca experienta Statelor Unite a fost mai rea decat ar fi fost cu o politica publica si un proces decizional mai bun, inclusiv protocoale de pregatire mai riguroase, o infrastructura de sanatate publica mai puternica si o societate mai sanatoasa si mai echitabila. Au murit multi oameni care ar fi putut trai. In memoria lor si in beneficiul viitorilor rezidenti, administratia Biden si restul tarii trebuie sa ramana dedicate pentru a preveni repetarea acestui nivel de tragedie evitabila.
